基于系统营养监测的孕期营养指导应用于围产期

近年来，随着我国人民生活水平的提高，孕期营养问题在临床中受到了重视。孕妇的营养状况对孕妇自身的健康状况具有重大影响，且与妊娠结局、胎儿发育具有明显相关性[1]。孕妇为特殊群体，生活方式、运动强度等与普通人群均有差异。孕期营养监测和营养指导可有效改善营养状况及妊娠结局，对提高新生儿质量、降低妊娠期并发症发生率具有重要作用[2]。在本次研究中，通过系统营养监测的孕期营养指导应用于围产期孕妇保健工作中，观察干预效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年12月～2019年12月接受孕期检查的孕妇为受试者。纳入标准：年龄22～34岁；临床资料完整；获得受试者的知情同意。排除标准：未出现心、肝、肾等重要脏器疾病；多胎妊娠患者；合并产科疾病或不良反应的受试者。对照组年龄22～32岁，平均年龄（30.）岁，孕12周体质量（56.）kg；观察组年龄23～34岁，平均年龄（29.）岁，孕12周体质量（57.）kg；两组受试者的一般资料对比差异无统计学意义，具有分析意义。

附表1 两组孕妇营养指标水平摄入情况对比(±s)指标 对照组（n=40） 观察组（n=40） t P蛋白质（g） 70. 92. 9.386 ＜0.001脂肪（g） 90. 77. 7.144 ＜0.001维生素A（mg） 801. 872. 2.799 ＜0.001维生素E（mg） 132. 149. 3.965 ＜0.001钙（mg） 824. 1052. 9.528 ＜0.001铁（mg） 15. 29. 36.750 ＜0.001锌（mg） 11. 18. 19.120 ＜0.001硒（mg） 41. 53. 9.897 ＜0.001

附表2 两组孕妇妊娠结局及新生儿情况对比[(±s)/n(%)]指标 对照组（n=40） 观察组（n=40） t/X2 P待产时收缩压（mmHg） 135. 116. 156.700 ＜0.001待产时舒张压（mmHg） 89. 74. 112.700 ＜0.001新生儿体重（kg） 3. 3. 6.222 ＜0.001分娩孕期 38. 38. 0.544 0.588剖宫产 15（37.50） 16（40.00） 0.067 0.796巨大儿 7（17.50） 1（2.50） 5.000 0.025正常体质量儿 21（52.50） 36（90.00） 13.730 ＜0.001低出生体质量儿 1（2.50） 3（7.50） 1.053 0.304

1.2 方法 受试者均建立营养档案，进行围产期保健，定期进行产前检查，建立孕期营养档案，包括孕早期、孕中期和孕晚期，依据体重、活动度、所需热量进行干预。对照组受试者嘱咐其做好饮食保健，如食用少油、少盐、少糖等食物，营养素比例：脂肪为20%～30%，蛋白质为15%～20%，碳水化合物为50%～60%，早、中、晚餐按合理比例分配热量。观察组在孕期12周时根据孕妇的日常活动指定日常热量摄入表格：钙800mg、铁20mg、锌11.5mg。轻度活动：热量2100kCal、蛋白质70g、脂肪58g；中度活动：热量2300kCal、蛋白质75g、脂肪64g；重度活动：热量2700kCal、蛋白质85g、脂肪75g。孕期13～28周时日常热量摄入为：钙1000mg、铁25mg、锌16.5mg。轻度活动：热量2300kCal、蛋白质80g、脂肪64g；中度活动：热量2500kCal、蛋白质85g、脂肪69g；重度活动：热量2900kCal、蛋白质95g、脂肪81g。孕期＞29周时日常热量摄入为： 钙1200mg、铁35mg、锌16.5mg。轻度活动：热量2300kCal、蛋白质85g、脂肪64g；中度活动：热量2500kCal、蛋白质90g、脂肪69g；重度活动： 热量2900kCal、蛋白质100g、脂肪81g。

1.3 观察指标 依据中国疾病预防控制中心营养与食品安全研制的营养分析软件进行孕期蛋白质、脂肪、维生素A、维生素E、钙、铁、锌、硒摄入水平分析。观察两组孕妇的待产时收缩压、待产时舒张压、分娩孕期、剖宫产人数，检测新生儿体重，低出生体质量儿体重为2500g以下；正常体质量儿体重为2500～4000g，巨大儿体重为4000g及以上。

1.4 统计学方法 数据均经SPSS17.0进行分析，计量结果采用均值±标准差表示，两组间独立样本资料进行独立样本t检验，计数结果采用%表示，进行卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 营养指标 观察组蛋白质、维生素A、维生素E、钙、铁、锌、硒摄入水平均高于对照组（P＜0.05），脂肪摄入水平低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见附表1。

2.2 妊娠结局及新生儿情况 两组孕妇分娩孕期、剖宫产人数对比无统计学意义（P＞0.05），低出生体质量儿发生人数对比无统计学意义（P＞0.05）。观察组待产时收缩压、待产时舒张压低于对照组（P＜0.05），新生儿体重高于对照组（P＜0.05），巨大儿发生人数低于对照组（P＜0.05），正常体质量儿人数高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见附表2。

3 讨论

孕妇孕期体重过高或过低会导致不良妊娠结局的出现。李娟通过观察系统营养监测在高危妊娠孕妇中的作用，结果表明，基于系统营养监测在高危妊娠孕妇中孕期平均体质量增长幅度、妊娠期高血压发生率较低，且新生儿的巨大儿发生率较低，正常体质量儿的比例较高[3]。微量元素的摄入对孕妇围产期的营养具有重要的意义，钙元素对新生儿牙齿、骨骼等发育具有重要作用，摄入不足会导致妊高症的出现。铁元素为红细胞主要成分[4]，铁元素的摄入足够时可满足孕妇日常活动的需求。锌元素为酶的活化剂，参与酶代谢和活动。在本次研究中，对孕妇及家属进行宣教，指导孕妇根据不同的孕期时间和日常活动量进行日常热量摄入，结果表明，观察组蛋白质、维生素A、维生素E、钙、铁、锌、硒摄入水平均高于对照组，脂肪摄入水平低于对照组；观察组待产时收缩压、待产时舒张压低于对照组，新生儿体重高于对照组，巨大儿发生人数低于对照组，正常体质量儿人数高于对照组。研究结果和相关学者的研究结果具有一致性[5]。

文章来源：《中华保健医学杂志》 网址: http://www.zhbjyxzz.cn/qikandaodu/2021/0624/1126.html