保健医学的概念与形成历史

1 保健医学的概念

1.1 什么是保健医学 保健医学（health care medicine）是随现代医学模式的发展而产生的，以全民健康长寿为目标，以健康教育、健康促进和健康管理为主要服务内容的实践性医学科学体系。

保健医学是继临床医学、预防医学、康复医学之后的第四医学［1-3］。随着恩格尔生物-心理-社会医学模式的建立，健康概念（生理健康、心理健康、社会健康、生态健康等）的丰富和亚健康理论的发展，保健医学具有了更加广泛的涵义，涉及生物医学、公共卫生、经济文化、社会保障、健康产业等诸多 领 域［4］。

在我国，保健医学更多由临床医务工作者参与和主导，结合我国社会主义医疗卫生制度的特点，实践意义上的临床保健医学工作内容主要包括（1）提高全民自我保健意识，普及健康生活方式（健康教育）；（2）加强常见病防治，构建全覆盖医疗网络（健康促进）；（3）坚持预防为主，始终以提高生命质量为目标（健康管理）［5］。

随着老龄化社会的来临，新的生物技术和医疗设备、互联网+与人工智能的快速发展，循证医学、精准医疗、整合医疗观念的深入人心，使保健医学面临着更大的挑战和发展机遇。因此，加强保健医学概念的普及教育，在我国有重要的现实意义。

1.2 保健医学的服务特点与服务内容

1.2.1 保健医学的服务特点 保健医学的服务特点主要体现在面对全社会人群，全生命周期，全健康要素，全服务流程 4个方面，即所谓“四全服务”［5-8］。

（1）全社会人群：保健医学的服务对象包括不同性别、不同年龄、不同地域、不同职业和不同宗教信仰的人群。（2）全生命周期：保健医学服务涵盖生命的每个时段，新生儿围产期、儿童、青少年、成年和中老年，是从出生关怀到临终关怀，随时随地随需求的服务。（3）全健康要素：通过健康教育，普及健康生活方式，提高智力、心理、躯体、社会和经济功能，从而提高生命质量。（4）全服务流程：运用现代科技手段，从疾病治疗到预防，从医院到社区，从医疗管理保障到全社会健康管理保障，构建全覆盖服务网络。保健医学与临床医学、预防医学和康复医学的服务特点有所不同，详见表1。

1.2.2 保健医学的服务内容 主要包括健康教育、健康促进和健康管理。

1.2.2.1 健康教育 通过有组织、有计划、有系统的教育活动，提高民众的自我保健意识，培养健康的卫生习惯，以更高的健商水平，主动而自觉地消除及降低一切致病的危险因素，降低常见病的发病率、伤残率和死亡率；规范地指导民众建立健康的生活方式，包括合理的膳食营养，适当的运动锻炼，丰富多采的生活内容，规律的生活制度，充分的睡眠，戒烟、限酒，杜绝一切不科学、不卫生的陈规陋习；促进治理各种污染，改善生活环境（自然、社会及经济）；培养从事保健医学工作的骨干人才，满足社会的大量紧迫需求［1，9］。

表1 保健医学与临床医学、预防医学和康复医学的主要特点特点 临床医学 预防医学 康复医学 保健医学定义 研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学。服务特点 直接面对疾病、患者，对患者直接实施治疗。专业与专科 西医：设数十个专业，如内科、外科、妇产科等；下属上百个专科，如心血管、消化、呼吸等。中医：设十数个专业，如内科、外科、针灸科、推拿科等。以“环境-人群-健康”为模式，以预防为主要思想指导，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，以达到预防疾病、增进健康长寿、提高生命质量为目标的一门医学科学。工作重点是健康和无症状患者，研究对策是积极预防，促进健康，研究重点是环境与人群健康之间的关系。设数十个专业，如流行病学、卫生检疫学、毒理学、职业病学、优生学、卫生经济学等。以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人体各方面功能的医学学科，是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。工作对象是功能障碍人群。康复医学的3项基本原则：功能锻炼、全面康复、重返社会。设数个专业，如神经肌肉康复医学、脊髓损伤康复医学、运动康复、小儿康复医学等。随现代医学模式的发展而产生，以全民健康长寿为目标，以健康教育、健康促进和健康管理为主要服务内容的实践性医学科学体系。全社会人群，全生命周期，全健康要素，全服务流程。涉及数个领域，如健康管理、慢病管理、急症处置、康复健身、心理健康、中医保健、健康饮食、合理用药、长照护理等。

文章来源：《中华保健医学杂志》 网址: http://www.zhbjyxzz.cn/qikandaodu/2021/0707/1156.html