临汾市妇幼保健院医疗团队完成高难度减胎手术

临汾市一孕妇怀上了罕见的四胞胎，却遭遇高危妊娠、一胎停育。几天前，为了确保孕妇和胎儿的安全，市妇幼保健院母胎医学科、产科、超声科等多学科再度强强联手，为该孕妇实施了高难度的选择性减胎手术，使四胞胎变为双胞胎。

“太好了！我当妈妈了！”去年11月，26岁的章女士通过某县医院促排卵治疗，实现了当母亲的愿望。更令章女士和家人感到惊奇的是，经过B超检查发现，她的子宫里有四个孕囊、四个胚胎，俗称四胞胎，在当地尚属首例。

四胞胎，听起来羡煞旁人，但从医学专业角度讲，不论对孕妇还是胎儿来说，都有很大的风险。为此，当章女士来到市妇幼保健院作进一步检查时，经该院母胎医学科、产科专家全面评估、综合考量，给出了“在怀孕12周至16周之间，及时进行减胎手术”的建议。

“哪个都舍不得……”章女士一家虽然理解医生的良苦用心，但一想到正在孕育的小生命，就不忍按下生命的“停止键”，更不想作出艰难的抉择。于是，一家人再三讨论，一致决定保留肚子里的四个小宝宝。

然而，章女士在怀孕14周时产检发现一胎停育，这如一盆冷水迎头浇下，让一家人原有的喜悦瞬间化作担忧。而本就瘦弱的章女士此时因“不堪重负”，孕吐反应很强烈。

“怎么办？我还能保住另外三个孩子吗？”面对“危险信号”，章女士一家再次来到市妇幼保健院。经过多学科联合会诊、多次讨论后告知对方：“尽早进行减胎，是目前最佳的治疗方案。如继续等待观察，随着孕周增大、超过16周，便会错过最佳手术时间，随时可能出现胎儿生长受限、胎膜早破、前置胎盘、子痫等风险，到时将给母体和胎儿造成不可逆转的伤害。”

怎么减？减几个？这些都是大难题。手术当天，在彩超室医生张笑倩、产科医生康爱仙的保驾护航下，母胎医学科、产科医生马勇迎难而上，依照章女士的超声图像，她的子宫内现有三活胎，其中有一个帆状胎盘，会影响到相应胚胎的正常发育，遂决定减去一胎、保留两胎。

棘手的是，要减去的这一胚胎位于妈妈子宫腔后壁、胎盘侧壁，且三胚胎正处于运动状态，彼此距离过近。面临诸多的“干扰项”，马勇沉着应对，在超声引导下探明位置、做好标记，经孕妇腹壁深入羊膜穿刺针，把握住稍纵即逝的机会，快速、精准地刺进预定位置，这一胚胎被成功减掉。

保留的两个胚胎，胎心依然有力跳动着，在场所有医护人员不由得长长松了一口气。章女士出院后，医院对其进行了随访和复查，结果显示一切正常。章女士一家人激动不已，对医护人员们再三道谢。

这是市妇幼保健院第二次完成选择性减胎术。早在2020年5月26日，该院就成功为一名怀孕16周+双胞胎孕妈(其中一胎为畸形无脑儿)实施了选择性减胎术，确保发育正常的宝宝顺利诞生。

据马勇介绍，近年来，随着人类辅助生殖技术的发展，尤其是促排卵药物的应用，多胎妊娠有上升趋势。为了尽可能保证母婴健康，多胎妊娠的孕妇一定要到有能力开展产前诊断和规范化管理的医疗机构就诊，在孕早期及时采取合适措施，降低不利风险。

此次，市妇幼保健院再度实施选择性减胎术，标志着该院胎儿宫内治疗水平又取得了新突破，让患者在家门口就能享受到先进、高端的医疗服务。（李静）

文章来源：《中华保健医学杂志》 网址: http://www.zhbjyxzz.cn/zonghexinwen/2022/0507/1489.html